كثير من السيدات بعد تجربة حقن مجهري غير ناجحة يبدأ لديهن سؤال مهم:
"هل ممكن المشكلة تكون عند الزوج؟ وهل دوالي الخصية ممكن تسبب إجهاض أو تكسير في المادة الوراثية للحيوان المنوي؟"هذا السؤال يظهر كثيرًا خاصة عندما:
في بعض هذه الحالات قد يكون السبب مرتبطًا بعامل لا يظهر دائمًا في تحليل السائل المنوي التقليدي، وهو دوالي الخصية وتأثيرها على المادة الوراثية للحيوانات المنوية.في هذا المقال سنشرح بشكل واضح وهادئ:
دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي في الأوردة الموجودة حول الخصية، يشبه إلى حد كبير الدوالي التي قد تظهر في الساقين.هذه الحالة شائعة نسبيًا، وتظهر لدى حوالي 15٪ من الرجال بشكل عام، لكنها أكثر شيوعًا بين الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة.وجود الدوالي لا يعني دائمًا وجود مشكلة في الإنجاب، لكن في بعض الحالات قد تؤثر على:
الخصية تحتاج إلى درجة حرارة أقل قليلًا من حرارة الجسم الطبيعية حتى تنتج حيوانات منوية سليمة.عندما تحدث الدوالي:
هذه العوامل قد تؤدي إلى:
وقد أظهرت عدة دراسات أن الرجال المصابين بدوالي الخصية قد يكون لديهم معدل أعلى من تكسير DNA الحيوانات المنوية مقارنة بغيرهم.
كل حيوان منوي يحمل نصف المادة الوراثية اللازمة لتكوين الجنين.عندما يحدث ما يسمى:DNA Fragmentationفهذا يعني أن الحمض النووي داخل الحيوان المنوي يحتوي على كسور أو تلف.في بعض الحالات قد يحدث التخصيب بشكل طبيعي رغم هذا التلف، لكن المشكلة قد تظهر لاحقًا أثناء:
نعم، في بعض الحالات قد يؤثر.رغم أن الحقن المجهري يتجاوز كثيرًا من مشاكل الحيوانات المنوية، إلا أنه لا يستطيع إصلاح المادة الوراثية داخل الحيوان المنوي.لذلك قد يؤدي ارتفاع نسبة تكسير الـDNA إلى:
وقد أشارت مراجعات علمية إلى أن ارتفاع تكسير المادة الوراثية للحيوان المنوي قد يرتبط بانخفاض معدلات الحمل وزيادة معدلات الإجهاض في بعض حالات علاج الخصوبة.لكن من المهم التأكيد أن هذا ليس السبب الوحيد لهذه المشاكل.
الدوالي لا تسبب الإجهاض بشكل مباشر في كل الحالات.لكن إذا أدت إلى تلف كبير في المادة الوراثية للحيوانات المنوية، فقد يكون لذلك تأثير على:
مع ذلك، الإجهاض له أسباب عديدة أخرى مثل:
لذلك لا يمكن افتراض أن الدوالي هي السبب الوحيد دون تقييم شامل للحالة.
ليس دائمًا.تحليل السائل المنوي التقليدي يقيس:
لكن لا يقيس سلامة المادة الوراثية للحيوان المنوي.لذلك قد نجد أحيانًا:تحليل السائل المنوي طبيعي
لكن توجد نسبة مرتفعة من تكسير الـDNA.في هذه الحالات قد يطلب الطبيب تحليلًا إضافيًا يسمى:DNA Fragmentation Testوهو تحليل يقيّم جودة المادة الوراثية داخل الحيوانات المنوية.
في بعض الحالات نعم.علاج الدوالي (جراحيًا أو بالمنظار الميكروسكوبي) قد يؤدي إلى:
لكن القرار يعتمد على عدة عوامل مثل:
لذلك لا يكون علاج الدوالي مناسبًا في كل الحالات.
هذه فكرة غير دقيقة.الحقن المجهري يساعد في:
لكن لا يمكنه إصلاح المادة الوراثية للحيوان المنوي.
هذا أيضًا غير صحيح.كثير من الرجال المصابين بدوالي الخصية تمكنوا من الإنجاب بنجاح.المشكلة تظهر فقط عندما تؤثر الدوالي بشكل واضح على جودة الحيوانات المنوية أو المادة الوراثية.
في بعض الحالات قد تكون كل التحاليل الأساسية طبيعية:
ورغم ذلك يحدث:
في هذه الحالات يصبح التفكير في عوامل خفية مثل جودة المادة الوراثية للحيوانات المنوية جزءًا مهمًا من التقييم.في منهج التقييم المتدرج في علاج العقم، لا يتم القفز مباشرة إلى استنتاج واحد.بل يتم طرح أسئلة مثل:
الإجابة الدقيقة على هذه الأسئلة قد تغير أحيانًا مسار الخطة العلاجية.
قد يُنصح بتقييم هذا العامل في الحالات التالية:
في هذه الحالات قد يكون فحص الزوج جزءًا مهمًا من فهم الصورة كاملة.
دوالي الخصية قد تؤثر في بعض الحالات على:
وقد يرتبط ذلك أحيانًا بـ:
لكن وجود الدوالي لا يعني بالضرورة حدوث هذه المشاكل.الأمر يعتمد على:
لذلك فإن فهم السبب بدقة قبل تكرار محاولات الحقن المجهري قد يكون خطوة مهمة في بعض الحالات.
إذا كانت هناك:
فقد يكون من المفيد مناقشة تقييم دوالي الخصية أو فحص المادة الوراثية للحيوانات المنوية كجزء من التقييم الشامل للحالة.