من أكثر الأسئلة التي تسمعها طبيبات وأطباء الخصوبة من السيدات بعد الحقن المجهري هو:
"هل يمكن زرع جنينين؟ أم أن التوأم قد يكون خطرًا؟"بعض السيدات يعتقدن أن زرع جنينين يعني زيادة فرصة الحمل بشكل كبير.
وأخريات يتساءلن إذا كان الحمل بتوأم أفضل حتى لا يمررن بتجربة العلاج مرة أخرى.لكن الحقيقة الطبية أكثر تعقيدًا قليلًا.في بعض الحالات يتم بالفعل إرجاع جنينين داخل الرحم، وفي حالات أخرى يكون القرار الأفضل طبيًا إرجاع جنين واحد فقط.والفرق هنا لا يعتمد على الرغبة فقط…
بل يعتمد على عوامل طبية مهمة تؤثر على سلامة الحمل ونجاح العملية.في هذا المقال سنشرح بهدوء:
نعم، يمكن زرع جنينين في بعض حالات الحقن المجهري.عند مرحلة إرجاع الأجنة يقوم الطبيب بنقل جنين واحد أو أكثر إلى الرحم، بحسب الحالة الطبية.لكن خلال السنوات الأخيرة، بدأت التوصيات الطبية العالمية تميل إلى تقليل عدد الأجنة المُرجعة.والسبب ليس تقليل فرص الحمل، بل تقليل مخاطر الحمل المتعدد.وفق توصيات الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) والجمعية الأوروبية للخصوبة (ESHRE)، أصبح الاتجاه الحديث هو:إرجاع جنين واحد في كثير من الحالات، خاصة عند السيدات الأصغر سنًا.المصدر:
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) – Guidelines for embryo transfer
https://www.asrm.org
كثير من الناس يظنون أن:زرع جنينين = فرصة حمل أكبر.لكن الدراسات أظهرت أن إرجاع جنينين يزيد احتمال الحمل بتوأم، وليس فقط فرصة الحمل.والحمل بتوأم قد يحمل بعض التحديات الصحية مثل:
كما أن الحمل بتوأم قد يكون أكثر إجهادًا للأم مقارنة بالحمل بطفل واحد.المصدر:
Centers for Disease Control and Prevention – Multiple pregnancy risks
https://www.cdc.gov/artلهذا السبب، أصبح الهدف في كثير من مراكز الخصوبة هو:تحقيق حمل صحي بطفل واحد أولًا.
هناك حالات قد يكون فيها زرع جنينين خيارًا مناسبًا.من هذه الحالات:
عندما يزيد عمر السيدة (مثل فوق 35 أو 38 عامًا)، قد تقل جودة الأجنة أو فرص الانغراس.في بعض هذه الحالات قد يُفكر الطبيب في إرجاع جنينين لتحسين احتمالات الحمل.
إذا حدثت عدة محاولات حقن مجهري سابقة ولم يحدث حمل، قد يقرر الطبيب زيادة عدد الأجنة المُرجعة.لكن هذا القرار يتم بعد تقييم دقيق.
عندما تكون الأجنة المتاحة ليست من الدرجة الممتازة، قد يتم إرجاع جنينين بدلًا من واحد.لكن القرار هنا يعتمد على تقييم المختبر وجودة الأجنة.
ليس دائمًا.حتى إذا تم زرع جنينين:
لذلك لا يمكن ضمان حدوث توأم حتى عند زرع جنينين.الدراسات تشير إلى أن احتمال الحمل بتوأم بعد إرجاع جنينين قد يصل إلى 20–30٪ تقريبًا في بعض الحالات، لكنه يختلف حسب العمر وجودة الأجنة.المصدر:
ESHRE – European Society of Human Reproduction and Embryology
https://www.eshre.eu
في السنوات الأخيرة أصبح هناك توجه عالمي يسمى:Single Embryo Transfer ) SET)
أي إرجاع جنين واحد فقط.والسبب هو تحقيق التوازن بين:
عندما يكون الجنين قويًا وجيد الجودة، قد تكون فرصة الحمل بطفل واحد قريبة جدًا من فرصة الحمل عند زرع جنينين، لكن مع مخاطر أقل بكثير.ولهذا السبب أصبح هذا الخيار شائعًا خصوصًا في:
الحمل بتوأم قد يكون خبرًا سعيدًا لكثير من العائلات، لكن من الناحية الطبية يُصنف غالبًا كـ:حمل عالي الخطورة نسبيًا.ليس لأنه خطر دائمًا، ولكن لأن المتابعة الطبية تحتاج إلى دقة أكبر.الحمل بتوأم قد يرتبط بزيادة احتمال:
لذلك يسعى كثير من الأطباء إلى تقليل حدوث الحمل المتعدد إذا لم يكن ضروريًا.المصدر:
Mayo Clinic – Twin pregnancy risks
https://www.mayoclinic.org
قرار زرع جنين أو جنينين لا يتم بشكل عشوائي.عادة يتم تقييم عدة عوامل، مثل:
بعد تقييم هذه العناصر، يتم تحديد الخيار الذي يعطي أفضل فرصة لحمل صحي.
أحيانًا تقول السيدة:
"أفضل أن أزرع جنينين حتى تزيد فرص الحمل."لكن القرار الطبي لا يعتمد فقط على زيادة الاحتمالات.الهدف الحقيقي من علاج الخصوبة ليس مجرد حدوث الحمل…
بل حدوث حمل آمن يؤدي إلى ولادة طفل بصحة جيدة.ولهذا السبب قد يوصي الطبيب أحيانًا بزرع جنين واحد فقط، حتى لو كان بالإمكان زرع جنينين.في حالات أخرى قد يكون زرع جنينين هو القرار الأفضل.الفارق هنا ليس قاعدة ثابتة…
بل تقييم دقيق لكل حالة.
قد يكون من المفيد طرح هذا السؤال خلال جلسة التقييم إذا كنتِ:
فهم الخيارات المتاحة يساعد على اتخاذ قرار واعٍ قبل خطوة إرجاع الأجنة.